舌质暗苔白，出现积食、肝郁血瘀这种舌征的原因一般有三，、水湿内停。
所腐吞酸、呕吐酸腐食物等症状，从而引起舌紫暗谓积食纳腐熟运化失满苔白腻。胃肠，可出现胀，饮食不节或脾胃受食物停滞于常，导致进食后的疼痛、嗳
缓解症状。丸、枳实导滞丸等服用保和积食导致的可药物消食化积，
通和气血不畅，紫暗苔白腻。象肝气不表现为舌上可为在舌而肝郁血瘀，则是因
阻不通。至于节、经络、痹水湿内停，则是身体存在正气不足，导致肌肉、关
于泉的情况都有。李种原因则比较严重，以上三
“你看看。”
置让给了苏可楠。陆轩将位
不过张了张嘴，还是是眉头一皱，没说什么。是李珏瑛却，李于泉倒是见怪不怪，只对此
是第一新的医生想是必不可式，无论在哪要积累临床经验竟都有，毕少的，只是在卫这种老带新的培养方像次见。生院她还，这种
了位置，把了把脉，跟陆轩换沉思。，又看了眼李于苏可楠乖巧的点点头泉的舌征，暗暗
而陆轩则是在比较着自己的判断是否准确。，那里听着心声
才回过神来，问了过了一会，陆轩”一句：“怎么样？
睛：“他的脉象好像有点复杂。”苏可楠眨了眨眼
？笑，脉沉细涩，能不复杂吗陆轩失
三种。”陆轩提醒道。子的脉象有“这位老爷
“三种……”
苏可楠想了想道：“脉细……”
沉吟一声后，苏可楠求助似的望向了陆轩。
没有一定难对方，于是直接断李于泉的脉单一些较难。”说道：“脉沉细涩，的经验，判断起来相对可楠判实在是有些为象，沉脉和涩脉陆轩也知道让苏细脉判断相对简
苏可楠神色失落。
难度，只是李没法判断“老属正常。”实脉，判爷子的脉象合三，你一的脉象断起来都没有太大的其实若是单，无论是细脉、沉脉还是涩
谁都能中医就不需学就能成一代名医。轻易判断如此复杂的脉象，那陆轩安慰了一句，若是要什自么临床经验了，靠
西医难，就是难中医之所以学起来比在这些地方。
能。判断的经验，想要的准备，根本不没有一定可
能判断出作半陆轩之所以三到哪里去。都接触过这个种的他，恐怕时间苏可楠也好不月前比来，主要还是因为这段脉象，不然换
微点头。话，苏可楠微这听到
道：“脉象知道了，，不过在况之就能，我先说说胃切炎应该如何辨证论治。”除术后胆汁反流性胃说到李老爷子的情这个我相信你应该了解判断出很多东西，陆轩则是继续说前
说着，陆轩看向了李子于泉：“老爷，可能要耽误您一点时间。”
求一下患者的意见才要不要说，还得征行。
就不说苏可楠了，有空的时候再跟提提。患者若是着急，那他
好在李于泉老爷子浓厚的兴趣：“没事，正没有反对，而此表露且还对出也不在意这些，不仅好我也听听。”
子。”“谢谢老爷
说，在进行的发病率是bill，旋即整理了一番语言汁反流hii式胃切除术后，继续说道：“一其中billlrot倍。后谢，患者出现酸性胆胃肠吻合术轩道了声�性胃炎的概率很高。thi术式的两到三胃切除术、般来陆
原因便是患者在进术后，行上述手幽门功能丧胆汁反流，主要之所以会出现失或幽门关闭不全导致。”
：“听一些，有些到过反流，这是手术，一样会出现胆汁陆医生，说到这里为何？”，李于泉想了想问道我在医院的时候，些人并没有做过这
言言无不尽：“其实原容物依旧可以反流入人没有手术史，可若是全的话，十二指肠内胃炎。方好奇，他也是知无不西，不过对因也很简单，某些病李于泉会询问这方幽门关闭不胃陆轩倒是没想到，引起反流性面的东
术后汁的功能丧失若是胆囊切除，储存胆是最常见的术后流入胃，胆汁反并发症。”，胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除
”“原来如此。
看向陆轩：“受教了。”李于泉恍然大悟，随后
多。换作是其他医生，可不会跟他说这么
顶么样，很少会么样的术后并发症。告诉患者，做了这手术又会出现什多就是告诉他，不做这个手术会怎個
缓解，或反增剧，少数灼、疼痛等症状，而微微点头，继续且食后胀痛加说道：“一般来说，灼不胆汁反流性胃炎患者都会出现腹重痛、纳呆、胀闷烧胃脘部发账、烧，服用碱性抗酸制酸药物后不能适。”陆轩惠者可出现前胸疼
“比如食油腻后则惡吐中可伴有未消化的食物呕吐，或偶见后则胃内稍多在食后或在晚适，由于胃排空障碍，少量心、呕吐胆汁，血丝间后半夜发生，呕吐物。
养不良，及四肢疲乏无力、出汗等症。”因怕进食后症状加重，很多患者甚至贫血身生消瘦、腹泻及营、头量、浑都会减少饮食，以至发
“不过嘛……”
过什么？”“不
却是类里。陆轩话锋一转，看了眼道：“理念里并没中、“嘈杂”之有反流诊室内的几人包括在中医学医胃炎一说，但这类病“胃脘痛”、“吐酸”
胆气随肝发苦。达之性横逆克土犯胃有气上逆则大呃口干调关，失疏泄其发病机理多与肝
手术后由性改变而发是在、返吐苦酸水者，只炎关闭生胃胀胃痛，返吐胆汁能，还有因局部吻。”或幽门合口有但胃切除术后并发的不全的条件下形丧失，成的。当然于幽门功胃内烧灼
，人无胃气曰逆，逆“常气也想了想，又道：》就有言：“平人之常说到这里，陆古有医书，《者死。素问•平人气象论，胃者，平人之轩气禀于胃气
得其真脏脉，胃，但不得气也。所谓无胃气者
中《灵枢•账论五个出入口：咽门、又如通的有、魄门。言，认为》贲门、幽门、气门也有与胃气相
大肠直至肛、贲门、胃、幽古人则认为，其中任何一个环节入，经咽、食管饮食从口而门、小肠、出现问题，门都会影响消化排泄。
割皮、解籍肌、揲荒、爪幕没载过，古人应对这些、病症时，最早有用手术一些古煎浣肠胃、漱涤中就曾记、诀脉、结筋、搦髓脑已失传，现如今也载，不过这些医术也早。”症未见记五胜之术，有无后选人会了
里，忍不住叹息一声。陆轩也是说到这
。术失传也是关容，丢失的最多，也一方键，特别是面，自身很多医了，一方面是因手术方所以没落导致了中医在外科涉及中医起太快，另中医到了现代之外科手术方面的内面无法与西医媲美为西医崛
”是不少病人的福音。若存，应当李于泉愣了一下，随后叹道：“可惜了，不然
于泉又忍不住看向陆轩：“不过，没想到陆医生竟然懂这么多，难怪医术如此了得。”说到这里，李
“老爷子谬赞。”
陆轩下意识的抱拳致谢。
想，问道：“陆医”李于泉想了生，那我的病在您看来，属于什么情况？
听到这话，苏是竖起了精。致的小耳朵，一脸认真可楠也
除术后胆汁炎，可分四种“从中医理念上来讲，轩沉吟一声，道：切胃反流性胃陆类型。
而胆之浊汁反流烧灼作内而于胃致上腹部胀闷脾气不能升，胃浊第一不能降，水痛，恶心呕吐酸种便是脾胃虚。弱，脾胃虚弱者往往
纳，如脾气虚则运，应首先容物下排之力减弱或脾胃虚弱者化无力，故胃内考虑健脾益气，脾主运化，胃主受停滞不下则腐浊生。
胆浊以降降势必上逆于浊织必致中阻，胆浊不能下。烧灼作痛胃，浊腐交为顺，若胃
能治本兼治其标。”之内者需补气健脾，使升降所以，这类腐浊之物自机恢复，胃然通顺下降，如此方患
太明白眉李于泉听后，头微微皱起，显然不。
他毕竟不是学不多，医的，对中医了解的对陆轩说的，大概完全能够也理解，那是不可能的。能听懂，可要说到
可楠，绣眉轻蹙的丝丝喜色同时，娇俏的脸上也。倒是一边的苏是浮现出一
很多都学过，只不陆轩说的这些，她详细的讲解过。过没有人这么系统
一通百通。
苏可楠倒是很快理解了其中的含义。
于泉虽说不能完全理解该没什么关系，于是继续，但知道，陆轩说的第问及。一种跟自己应“那第二种呢？”李
“痰湿阻胃。”
回忆一番，问•灵兰秘典论》云陆轩继续说道：者，仓禀之：胃官，五味出焉。“《素
大减而易湿阻中州。失约，幽门口松驰，胆今之胃次全切局部还有创伤性炎症脾胃功能除，故仓察，故，因幽门关闭功能之胃容量过小，而失约，不能正常受纳五谷汁自然易于返流入胃，加
热，故吐，胆汁内，湿浊郁久则化这类患者往往。带食物残渣腥臭难闻湿久则易浓缩化痰都会出现烧灼恶心呕
能藏敛神魄，故心烦不简单，胆主藏魂寐，，多梦，原因很心胆气虚衰不中烦闷不快。
阻中州，能失常故上腹胀闷不舒。肝脾升降功职，，纳运失湿
然腥臭大便难闻。，可因湿虽说成形热浊气太盛，大便自
治以健脾则退浊化。除湿清热，使脾健
胆气下降则热自除，而清浊则得以分胆为少阳之火，使。，湿化热除痰自消
治疗痰湿阻胃连温胆型胆汁反流汤加味。性胃炎患者，首选黄
胃，白术、茯使肠管活动得以能促进，湿自除胃肠蠕动而影响胆汁流向，又排空能力。苓、制半夏、蔻，还张度调整作用，使肠管紧增高仁、积实健脾益气黄连、竹茹清热利胆和能，增强胃
又可热化痰之芍、白芨、甘草相配，肌的张力，控制胆汁健脾除湿清奋性，提高幽门括约中不忘行气流，香附是以补中证”不仅能保护创口黏膜，返均有奇效。也。此方对降低迷走神经的兴痰湿阻胃及胃癌术后之而当归、白
信，现在看来，倒，以前都听说深小看了有味，感叹道的是生病的人，将李于泉是越听越是我作是一个整体来看，我还有些不。”：“没想到我们的中自己国家的瑰宝了医竟然如此博大精人当中医看
实，李于泉听了可能都只是听的惊为天不算太能理只是觉得陆轩学富五车解。人，但大多都毕竟太多的内容他其
大学的学生，医的，而且还是中医药说有多重要。可苏可自然知道陆轩说楠不一样，她是学的这些对一名中医来
就不可能有。学校里根本这种机会，放在
详没有陆轩多，想说也说导不了师轩这般有学识，也不知道的恐怕也会讲的这么定有陆细，或者说，导师不一。
消化。里是将其记在脑子打在电脑些内容方则她快速地将这，甚至早就将手机录音给来不及的地好好打开了，打算回去再的文档中，
这些经验，太宝贵了。
课，就足以让任说句不好听的，这堂中医受用终生。何一位光是今天
现如今，患了胃癌？少的人有多
太多了，数都数不清。
吧，绝大多数最后都做绝对不少。部而患上胃癌的患者，不说全现胆汁反流的了胃切除术，术后会出
自己的领地。一项本陆轩说的这些属于内容融会贯通，光是这就足医领域打下一片以在中领，若是能够将
不到。里这些东，可学在学校西，
医院，有没有人懂不说见得就会提点。就算是去了大的中，就算真有人懂，也不
，饿死师傅领域太多学，这种事情在中医了。会徒弟
中医领域，其他领当然，不只是医中也同样如此。域也一样，西
会有那么一些人，不总愿将自己所学传授给其他人，从而导致很多技术失传。
不过这也是没办法事情，毕竟，人都是利己主义者。的
从某种程度上来说陆轩的大方。是真，
说的还特别明白，没有一丝保留。他不仅说了，而且
意倾囊相授的中。医，有，但绝对不多像陆轩这种愿
刻，苏可楠看向光越发明亮起来。陆轩的眼瞳中，一抹这一
他？，到底还会什么