烦躁。情也有点现在的王良安，其实心
至比吴国南和薛涛更甚。甚
。但李俊峰主任是跟着关节外科李俊峰，不喜欢争呢，虽然是关节外科什么位置。主任，但一向喜欢躺平主任的副主任医师王良安的
要抢的的话，啊，何必要让给吴国南的心思都没有呢。，该抢还是主任你有能力骨科大主任也不是但王良安却觉得，李这样，连创伤外科的自留地
，就你吴国南这水平，还有扎完肱动脉后，身为助科大主任的位置？快多了，于是捆一边想续加快动作速度比吴国南李俊峰暴露肱动脉的心去争骨手的王良安，一边继
你以为伱是张明灿主主任特设？们创伤外位置就任科而，骨科的大是为你
单的截—肢术，都搞得如此磨磨唧唧的—连搞个简
作，可老麻利了推进上肢截肢术的动！
要离断条半肌肉的离断！吴国南整整多了差一点就已经干脆利落地做了两了三条。比一条。
把切口用盐水垫给盖了起来往方子业那条腿的方，四周，踮起脚尖但现在就尬在这里了，连忙，不动声色地环顾向看去……然后抬头
肢体离断。截肢术简单理解就是把
但它有自己绝对的定义。
毁损的、患有严重病变将坏死的、功生命体，或完全废用而有碍。的肢、疼痛并有害于疗措施能的肢体截除的治
目的是治疗。
可轻率应用。截肢术必然造成残疾，故不
作为骨科医生的，是骨课。是需要术适应征记在骨子里肢术这样终末性的手术，其手科正式入门的第一，对截
要慎用。少用且
截肢的目的适应征：是治疗，有其严格的
要血管受，肢体已收，将危及生因素。截除则其坏死毒素被吸缺血坏死，复的时机比如肢体的主不损伤，错过修比如血管性脉管炎等等命者、
的长度：尽量选择合适在截肢的时候，应该
妨碍负因无足够背屈肌附致足下垂，应短于缩力而部对抗足蹠屈如足比于截肢应在跖骨，不肌的收着，难距舟关节，否则重……
部位肢……一般不被选小腿下1/3血运差，为截断端不能负重，
病人是显，肢术适应征中的——血栓产生！这个很明具有截
。是持续性、长距离的动脉性血栓
肢术的适应征是非常明确的。截
血供。，导致卡压的远端没有而血栓的产生和石头卡压住了似于自来水管里面的危害，其实就类
这相当于切断了远端细胞和就组织的血源。
术与截肢一种极为复杂、牵涉学科较多的手术。保肢术，虽只有一字之差，是
严格意义上，并不固定术这术。它是一种类似于骨折内样的手
而要保肢，也有就是血液供应…其适…且不提，最首先要保证的应征，其他暂
来即可。是什么地们的水管工去检方堵了，然后将其拿出查水管，到底就好比我
不知道堵塞在了，在人体中，但是因为病人来不及术前检查，哪里。因此你根本
找到血栓运气了。地方都找不到位置，无疑就是只能碰，那想要
挂着血管外科的普外截肢保命再所以即便是科彭远明等主任，也栓取出来，索性先不敢保说……证说自己能够实施保肢术，把血
。方子业也不会保肢术
的范的想法，不过就是想，本来打算是在大腿中以推移围往，那部截要把截肢也是好事啊。到大腿的下端膝关节处下推移肢的，如果可方子业一开始
，先点一业便想着，点能方子能吧。些小技不了保肢术这样的大技
量往伸。就把血运平面尽下面延
多保留一患者的功能多保存段肢体，就能够让一些。
知识然后通过提升了。没有术前检查，他只能查体，够通过加查体的结果以及解剖学手的触点医学基础觉，根据
血栓能取就取一些。些通过血管切开术，把一
……
将会变得格外舒服。一这个患者，可以把可方子业前后截肢平面维持后安装假肢时，在小腿段，那他术术后，就先来到了大腿的中下部，然后再贪心了一点，万做了四次动脉切开取栓
脉的血就又把小腿的胫前动于是方子业栓取出了。
此时，意外方子业的发现！
足背动脉还通了！
截肢而去的，只是因为方子业本来的目的是奔着想留长点。
人嘛，都喜欢粗长，就是男的这个长度，有点太长了些……方子业
的吴国南，有一瞬间这个方子业给掐死掉此景，即的冲动。看到便是站在了对侧也想把
因为的阶段。现在方子业把手术带到了一个前途未明
截肢术，转为更为一边，暂时是不能截肢了，可能要从至少，就方子业这复杂的保肢术。
丢。往弯盘内轻轻一南把手里的东西“我先看看情况再说。”吴国
脉。足背动薛涛便赶紧用手去探
动脉造影！最金标准的检查是血管直接、血管是否通畅，最
法就是触诊。简单直接的方但最
在就只能用最简单的。金标准的检查，现患者术前就做不了触诊去核实
因此会严格的个规律！遵从一人体的动脉是连续性的，
少是局部通畅的。动，绝对证明远管至端动脉近端的血就是远端摸到了动脉搏那
不然心脏了远端。液，来不泵出的血
薛的指腹，还是感受到了动脉微弱的跳动。即便是隔着手套层，也涛
搏动的幅度和力度都了。大不不大，也
了，能指望足都快休克度有多大？病人背动脉的搏动幅
了。但有就够
一种在手术台薛涛马上想到了另外明血运通的检查。上，好用的证畅
人最喜欢的检查。也是男
戳出血。
“，开巡回护士要涛马上问器械。个注射巡回老师器针头上台。”薛
“台回应，非常专业。”两个巡回随上就有！一时间给出进程，只是第时备着，不关心手术
器针头。”给，注射“
工作停了下来是比较专业的薛涛一，肉层给盖住，避免表面喊，骨科的所有人太过干燥。用湿都把手里的王良安仍然润的纱布把离断的肌
就是这样的专业，有点蛋疼。
是看向方子业那边，神色中难掩无奈之色。可还
还搞个鸡毛的截肢术啊。主任把动脉一扎你要早说自己可以保儿了，，下台完事肢的话，我和李俊峰
王良安也知道，方子业的，出现都可以发现这是一是意外，从薛涛的眼但是，场意外。里，方子业的表情
这样的手术以做就连方子业都不确。定自己可不可
麻了，于是王良安这会儿右扭动着屁股，来缓则是觉得臀肌都里的尴尬和纠结。左解心
一样难受得自己动手强行塞回去了一半，还……这就像是拉屎拉到
但还好，方子业很快。
到的想王良安的心里紧接着是庆幸。
业的手术进度很慢，比他们慢得多。如果方子
肢成功了的那条腿还在！而上肢然后是国南把下和李俊峰两个人把双肢也给截了，最后方子业截了，吴自己。且再保
bingo！b
完美保一！四
那不是蚌埠住了么？
到时候该怎么弄？
，在此之前王良安不知道到时还没有发生’就发生了。的事情，，良好的‘意外候怎么办，但好在这样
王良安、吴国南三个人薛涛和方子业身上瞥，的把血管给打通了，便亲自伸的眼神不断地在吴国南则是有点不信李俊峰、方子业真摸。手去摸了
嗤嗤。
嗤嗤。
动脉搏动，只是能的搏动。那么剧烈的端不如心脏搏动和大受到轻微够感的血管搏动，肯定肢体远
但搏动真的。的存在是
及扎了一针从注薛涛这会儿直接在方子业做了手观其变——射器上，拔下针，一个术的左脚踇趾以，然后静三个足趾头，取下针套，
的最有力证面验证血运存在的远端来据之一……注射器扎身体放血，是侧
法，在有效，只是这种办临床门诊中，不太适用。容易被打。而且最简单经济
。所以只适用于手术台上
脚趾的趾头看。群人都盯骨科的一着
。仿佛这脚趾头很诱人
，将出不出。血液没有正常人渗出来了足足十秒钟，才出来了很小一滴，像是新媳妇的那么快，过儿似的，羞涩半遮面
如此！但即便
众人还是重重的缓了一口气。
出来了就好，出血了就好。
就很低，身体自我优官，能分给趾头供给大脑心脏如今患者的血压本身等重要器经身体机制的大方！保护地就会丢丢的远端一浪费，就已先
只要还通畅！
得起来肢体运送那么一丁点的能够给远端想办法补。那手术后都能营养，不把下肢饿死，
静脉就不用去看了。
栓了的，只是下肢的静脉网错综复杂，应该不会全堵住。铁定是
都有两套，因此泛肝素化来以依靠术后的而完全可血栓，血管且大型的回流静慢慢把血栓融掉！，静脉内的脉系统
血栓处理，动脉内的重中之重！在保肢术中，是
心的尴尬后，对方子业了内们来换个位置吧，掩你再去做右脚吧？饰和压住了一口气，吴国南深”说：“子业，我吸
我和薛涛来做。“左脚这合，边，后续的清创缝”
来不可以取得出“你和王忠兴看看右。”脚里的血栓，可
位置“好！并不卖乖，点头都要换。”方子业
之所以那么问薛验，是搞错了。然他之前涛，是是给上级带来麻烦么怕自己没经再行直接提议，这不后？
而且，毕竟方子业也国南和病人家不知道吴属谈话，有谈保肢格式他过去只是拿一张标准的事情。化的截肢术签字，也没
临时要中转现在样的麻烦，这得吴国南来成保肢，手术方式不一做主把责任扛起来。样，会不会带来什么
不到方子业耀武扬威，只能有建议权。责任是吴国南的，就还轮
，应该是受，病人家属都是愿意接台，这样的意外的。不截肢能够下手术不过，想起来
的不伤合了医疗规矩中害原则。而且，也正好符
截肢其实也是知道。
保肢的情况下不截肢，害原则的。是更符合不伤只是能够在
胫前动。”脉只不过是腘动脉往“足背动脉系下但就在这时，手术室里的某个的延续之一而已泼来了一盆冷水：分方向，有人脉的延续部。胫前动
“若不”，最细致检查胫后动脉后会二进宫的。
弃。”“而且可能是前功尽
向来自麻醉监护仪方。声音
黄峤山交任麻醉科的聂明贤刻说完后，正在与，他此麻醉科的主接着什么。正是
黄峤山低声说：“小聂，不要多人自会评估手术结果。”事。吴主任等
但这会儿，聂在是麻醉科医生，上台不行，但在旁边嘴嗨几句是很好，若不好好指导利。”起来：“没事，黄主任用，就太可惜了不违规的，这位方医生的基础操作已经是决定站了，我现明贤
是没位置。”聂明贤终于以及胫后动脉的中下，便这么走来了三“胫后动再坐得住手术生栓塞的台旁。动脉，脉的腓分之一处，是最容易发
变都得相对难看了几分。的脸色聂明贤开口后，其有彭远明、吴国南等人实那么一瞬间，
？不济，他都懒得嘴嗨聂明贤之前不开口的意思就是，自己等人的技术
费了嘴方子业现在的操作水平不指点是浪费，他指点，只是浪？嘴嗨进行们的技术水平若是
。聂明贤的话，没有伤害，就是有点侮辱性性，一点点都没有
个主任的表情不过似乎聂明。贤并不在意这几
起来。的对面，认真地看地变得陌生了得方子业，再一次着方子业，突然觉薛涛就在方子业
不是这半个月来，自己认识的小方。好像
来。”良王表情不对，于说：“给我拿几根三号线是马上转头对巡回护士安看到几个主任的
—自都还、肱肌缝合术他就默。在与聂明贤打擂台，趁着李俊峰等默地表演一下小绝活—创伤后肱二头肌人
峰没开口说话。李俊
跟着聂明贤的话，继续做下去的血栓切开术，是赶也没办法即便是聂明贤说了，他回到了这条腿，因为吴吴国南则不擅长血管紧又让方子业重新国南。
这一点吴国南自己就有自知之明，即便自己平时里会搞一些手的手术，但是两种方他自忖，外科血管缝合，和血管外开取出术，那科的血栓切？向都不同的东西好吧手外科的
……
”当方消化了部分情绪方了位置之后“你会保肢术？的薛涛，才问业。子，子业又重新站好
了探耳朵。这个问题，让吴国南瞬间探
不远的彭远明略有几分尴尬。而这个问题，则是让站得
骨科的人处理了，虽然没人对他阴阳怪气。子的科室没法的问题，现在他们这个挂了血管外科的牌科里说，都是血管外处理，却被血栓，在哪
的存在就很尴尬啊！但他觉得自己
任医师都向自己投来就甚至彭远明不出有让彭远明一种说异样的目光，立伟副主辱感。看到了自己的下级，陈来的耻
回瞪了一眼。
怎了？
血栓取出术会做这样的不么？，是连活着都不配了
科的医生。老子是肝胆胰外
我？你tm也要来寒碜
脏修补术。陈立伟立刻低下头，赶紧配合着开始做肝
门的血管外科，如果有管外这样的血…恩市中心医院没有专早就分家出去了…科专科实力，
先下意识地摇头，然后再摇了摇头。方子业
高，一点点微有且属于是没形成常规、目前尚不亚于截骨矫形理论中的手术术都式。术，属于是教科保肢术的门槛稍书内，都
，就不能乱说。没他接触过
性的学习，而且是理解的保肢术，那是，才算。对此有研究经过了系统“不会。”方子业
点就”“我刚刚就只想着能够多留点。截肢，能多留少
方子业满目真诚，实话实说。
猫是瞎撞上了死耗还略能无奈地苦笑起有一定差来，所以方子业这距。子，其实距离吴轩奇吴国南也只
取出来”。开口道：“再看看，看看后面的血栓能不能
病。，完全没毛方子业讲的，做的
保肢术么？不是。血管套扎术，是
术么？也不全是。开取栓术，是保肢动脉切
他们就只是方子业会的小手术！
其实就是业就通过这个，保肢术比较重要的组，方子但就是这两种手术，把截肢搞成了保肢。成小术式操作
了好不好？这就是保肢术
手术，那是肢术不只是一门严谨的成保肢目的的，都可以保一套学问，只要能够达称为保肢术。
然而，之后，再来说。这话并不能现在说，得下台
……
动进行探查。查体术，对相应位子业就赶紧用基础置方子业也就不再保留对细致地指点着大体要查哪些血管什么，双耳一边听着后，方聂明贤靠近，相的血管搏
脉后，方子业便而且，现要松开了近端套扎的来哪里得出薛涛副主任医师两人帮大概可以摸忙在有吴国南主任也的动脉搏动不太好。股动，他们只
体动脉表搏动难以扪及，需要这个只有非常极少数的。”的“胫后是丰富的查体感，人才可以从体表摸得到绝对的体感天赋或者
，便直接叫查体胫前动脉那过我从来都没见到样进行查体停。样的“这吧。”聂明贤在旁，看着方子业想要通过，直接开放探查人，
子业有点不知天高是奚落，还是觉得方。语气中带了几分不知道地厚的诡异
的老师和真正的师反正就是，不如自己兄们那么和蔼可亲，说话好听。
个人可以当龙分，现实中，没有任何一是人情，不关系，子业知道，没有师徒傲天，虎躯一震，四方来投。但方教是本没有师兄弟关系，教你
，便直接从侧“好！”方子业不疑有他，都不回头做着暴露术。快速地位切开了口子，然后
的解剖脉是骨科小腿部位最核心胫后动。结构，因此早就熟稔于心
暴露开皮肤后。
方子业则立刻重复鳅之前的捉泥大法。
切开！刻了血间隙，直达血栓产生刀的隆便立管走形处，然后看到挥血管钳钝性穿破肌圆刀破皮，肉起之后，
端套扎的血管。再缝起来，然后继续松开近取出血栓之后
如此往复。
过程自。更是格外繁琐复杂的，步骤然是相当
，方子业一连开了四聂明贤的验是对条长条的动脉以及腓动脉个口子，才把胫后内的四血栓给打通掉。经
器针头检查血运。和注射薛涛则是继续用触诊
合适！
如此一来，方子业几于算是完成了左下人便才肢的保肢术！终
明贤。方子业再看向聂
分，即便是以后没有了就不管了。”“血运通畅是首要保肢好，有血运，其他功能暂时续看缘证，后直接截功能，也比
题，也可以交。一些小问指导着对侧。处理。”聂明贤“去的泛肝素化吧给术后
残留物质，要注会带回许多体内然后山主任说：意一下电解质紊运通畅后，有可能解质，下肢的血对麻醉科的黄峤乱。”“黄主任，再抽一个电
再灌注损伤的变种“这是。”
刻。知相当深聂明贤对理论的认
度后，给众人汇下亲自抽血送“生命体征目前趋点点。咐另外一个副主”黄峤山照做，吩检，转动了一任医报：师近于平稳了，血压回了一通气速度与麻醉浓
一开始缝合了起来。吴国南与薛涛二人就一
李俊峰见状，顿时心里外有点难受。格
，不知给吴国他这会儿是缝合肌肉后发着何自处。，他对面道该如刚好才把肌肉愣南高傲背影的王良安则，与他同样有心想甩完缝合
帮忙没帮到，差其实是来给惹了国南点就吴帮忙的，这骚味儿。啊，他毕竟
只是现在？
有自己点里外不是人和王良安两个，貌似了。搞得
不已经完成了肱动脉的过，两人探查止血……
处理完了，止整嗓子，走了？”不会，要不我就先“吴主笑着说我这边都已经李：血有效，后面的俺也任，俊峰整了
溜球。直接玩起了溜李俊峰
(本章完)