“裘况？”主任，这个病人，什么情
师，但麻醉科的任还是比较给面子地喊主是科室里的副主任医了他裘主任。麻醉科的裘副教授也
考虑的是一个外伤性失血性时还没”低血压，当有到休克的指征。“曾主任，急诊送来的时候，
定。”“正式开台后勉强维持了血压的稳，虽仍有出血，但因输血，
报解释情“但是现在，创伤外科的人把清创和探醉做完了，没发现活动性去……”裘副教授赶紧给麻出血科的主任上查手术都的血压也没有升上，患者况。
教授的身除了材难以用绝对的胖肚子，他应该是个材壮硕的好男瘦形容，如果只看子儿。肚子以外的地方，他应是一个身大胖裘副，但如果是看
的主任，身材高壮，教授解裘副教授更胜一筹裘副年，瞬紧皱起来。显比骨架宽大，肌肉的中释时，麻醉科虬起明间眉头
休克既然不归骨科这啥？”手管，那他们個在干看向了术台上的两小只，问两道：“
情和眼的神，仿佛经历过诸多字脸，严肃的表曾全明一副国生死历练。
语气沉稳中带着些许讥讽。
花娟帽子下的眼的人，都已经会诊过裘副教授的了，神暗暗一黑都说休克与自己“曾主任，其他：种无关。”科室的病外科
科的开放性损伤“就只剩下骨了。”
休克查因了。”就是变成了“而现在，骨不科的手术已经做完，岂
但裘宇轩现在的心对自己的技术很信任，“患仪，虽然者目前的血压情也很慌。？还算情况比较好了一眼目前的监护裘宇轩看。”
术室里，手术台上的病手是心知肚明出现了一个诊断未明、休克人，未止的病人，会有多么麻烦，他的。
于手术部的护士长也从候，终里对视的时任和裘副教麻醉科的曾主她不敢问麻醉外走了进来，不过。授二人在那科的麻烦，而是吼道
岁的母老虎年纪。尾咯？”进门的埋怨声什么手术啦？你看现在要怎么收她四十多清楚病因，你送，出卖了“你们外科都没搞
续缝合。方子业闻言，抬头看了一眼但翰继己的师弟揭没说话，而是示意自
给你们上级方子业比，护士长又来了较老实打电话可能是看着：“你还不赶紧啊？”
要怎么搞？”到底这里“现在
您示意一下怎么处理？”，我们后续要这里的时句：“要不老师听候，方子业才到来了一
嘛？你问我有用，丝愧疚，反而是带着嘲是医生，你问我“我又不干那还要你们医生干嘛？讽。有一没”女人说得非常坦荡，
的呢？”来会诊指导手术指征方子业则低头低声说：“我还以为伱是
年妇女语气向怼天怼地怼空气“什么？”一，就连外科的教授都很少给面子的中中闪烁出难以置信。
业低头，继续与揭翰闭着伤口。什么！~”方子“没关
主任才护士长，开放性损，外是骨科的，还是不可手术指征科的里，麻醉科是一个大科室，骨帮了一句：“一概而论。”而听到这科的伤就是手术指征
主任，你还是太惯妇科室，凭什么他们……我们都是平行女就唠叨了起来：“曾着外科的这些人了，”
。，手术室的妇女卖弄着嗓子的时候科的电脑上再门打开了，然后进一个青年，青年来了后，就想要第一时间度阅片戴着黑框眼镜，踩进门冲到麻醉
哪个科的老师？”曾全明见状，上下看了对方一眼：“你是
科才说：“曾主任，是我啊，血管外青年的。”闻言哆嗦了一下，
是你是吧明似乎早就“你们血管外科来的人认出对方：？”曾全
，腹主动脉曾主任，您刚打们话的时候，我们科的释。“组没人能顶啊。”与股动脉置换术！除了吴主任，电我青年赶忙解吴主任真的走不开
位大科主任的现行，他知道自现在只是主治，其会诊电应曾全明一己偷偷到来，是被抓了话。够格来实还不太
务量最重，你自己要好生考“休克查因，量啊你们血管外科的！”任
肝胆外科以及胸外科会诊的都已经是主时候，神经外科、胃肠治。”曾实。要认清楚现外科、胸外科、“我刚看了一下病历，全明提醒青年，人在急诊科的病
我会十分谨慎的，并不“欸，谢谢。”青年的内心特别慌张。曾老师，
他大的胸外科与心外主动脉以外的其科是合并的，血管外科动脉损伤院。管的就主要是胸中南医，其实分
其他的小动脉损伤，其专科了。归咎于各个亚实都而一些
归血管外科管些血栓的治疗，除此之外，就是一。
畴，管外科的范，这种局部的止血，少在中南医院不是。如果是脏器的出血损伤至并不是血
‘施展’痔疮术。管外科需要给你不代表血专科专治，血管的止血
所以青年能想到的，曾就低声骂了一句。全明也能想得到，
“吴勇这个狗东西。”
明骂的就是自己的科室年闻言虽然他。青主清晰地听到了曾全，他还是不敢还嘴，眼皮抬了抬，任，自己的带组教授
测真实诊断……前的病历本，老青年老实实地开始写，然后再阅读之人所的查体记录来揣阅片，再次诊断看着别
把科的手术，还没有接近查体，现在的创伤外他弄下来再次尾声。经在手术现在的病人，就已台上了，不可能再
没有任何人可以违背无菌原则。
任务除了之外的其他隐匿性的出开放性四肢损伤血点，才是急会诊的真实。现在要找到，
……
。陆续到来了其他科室的会诊人，也是
有任何脾气。室来的人是人是副虽然有的科全明也没但曾教授，有的科室里来的教授，
不同的科室，其实也有亚专科的划分。
身为教授的长的。，不一定就是最擅
能多说些什席牌面要求也就是副高以及以上，他还全院大会诊的出么呢。
热火都吵得当然，就在所有人缝得十分淡定自如。朝天的时候，揭翰两人，是方子业和
又好几个字，发挥也是火力全开，把又快。敢随意对付到了极致，所以在缝合术上，间，只是他们不故意拖延时不是两个人
可能不会来。都神经外科的会诊，都还没有到来，甚至
手术已经完成了，如后，对麻醉医生说：“裘老师，我们骨科的急诊手术告一段落，盖方子业就已经把平稳的话，可以直接送病房。”上了无菌敷料之果患者的生命体征
“但如果血压不稳定的话，还是建议转icu。”
刚刚也这么交位听到了各沟通工作的话，我……”方子业代了一下，也就所以我就老师费了心思，打发揭翰离开了。“患者家属的
业，自然任务下，再次溜。父袁威宏敲打的方才经历过早上被师不好在非急诊子溜球啊
搞不好是要闹。这个病人，和人命的出医疗纠纷
在场，就算是其他科持中途离开，全程把骨科的事情都处理完，都仍然坚即便是方子业室的人在做手术的时候，肯定不会了在场。方子业
冷静和谨慎得像个王八。边，看到方子业就杵在一
打一处来。很多人的气就不
这样的气也方子业此刻的谨吃瓜的气方子业是慎，目到的。，不仅仅是气不排除以谨慎的态度达
最后请急更加气，急诊外科的人，非得要摆会诊。放在骨科一道，把骨科的人
。这下好了，方是个纯粹的老实人子业就
关。他人，才告诉提出反驳，不老油条，不回避自己科室竟然没有在第一时间就直接拉进了手术室之后，的任务和业务休克与骨科无范围，
医院实行的是首诊负责制。
急诊科是首诊科室。
哪些科室会诊，不邀间，邀请请哪些科室会诊，是急诊科的权力。所以，在急诊期
。诊，也是急诊科的权利先后邀请哪些科室会
都会诊结束后，再。为的其他科室方子业在急诊科以，自然就要承担起对创查止血工作伤性损伤的探来会诊
淡然有一些现。不同的就是，与方子业的在的邓志是有点慌的
院总虽已经做到了急诊科住的职责，把病人送到了专科。然说，他
麻醉科，麻醉科当然从专科送到了又把病人现在诊科。要把病人打回到急但是，方子业
务？任醉查专科诊断的事情，科的怎么可能是麻请会诊、排
志的秀发已经不再飘逸。所以，邓
就连急诊科的行刻宽广范围的电是跑过来此忙收场了。，着更眉头紧皱，一边打政主任，也帮话
目前的情况是这样的。
因所在。处理完了，但还是没有急诊科请的所有会诊克病真正的休找到，都已经
对会诊的科室。就没有找相当于，急诊科
现在病人还没有到骨科的病房。
外科管。所以病人要么归麻醉科管的急诊，要么就归送急诊手术
创伤外科事宜的。和骨科，肯定是不管会诊等
明探查处理指征，若有因为方子业的会诊意，下肢开放见，写的就是性损伤诊断止血处理。血管性损伤，予以确，存在急诊手术
他前开放性建议请其休克直接病因。性目损伤失专科会诊协助诊治。血量不大，考虑非失血
方子业只说止血探查，并未说纠正休克。
佛仿是方外科到底请么，只是方子业不好去了什和建议急诊子业提什么专科前就预料到指点会诊。
要且，虽然最后到而写，但方子业急诊科已经以就没当回事。提前做了，所来，这些意见
不过你有没有是对的。当回事，程序都
……
了，去了室。揭翰走创伤外科的真正手术
听一边旁一边看。而方子业在做完了便继续待在自己的手术后，了手术室里，
然，听到的和主音。治摇头摆当首的动作和声基本都是一群副教授
“这奇了怪了，没错的啊？”
胸腹部的出ct平片显示，并没有“根据当前的血灶啊？”
难道不是失血性休克“？”
了课。始教育上起性休克？所有的休克本，都是失血性“怎么可能不是失血质的……”有人开
能够走础的理论，那都十年，怎么可能是浸淫了一，一些基，职称可能存在问题二的，理论上都不但也没人反驳出错。到这一步
对或者是容量绝休克的定义就是血对不足。相
出血点，但？ct没有显示
休克还是存在。
看着自己的手术结束都没有定论。都已经有了五分钟，大家
方子业也很无奈啊，终究是不为了事情去惹麻烦。想
于用。的作用在学识点
在哪个病人上用的技能等级和熟都是练度。的结果就是提升自己它最后用，因为
一级。子业就只能是把自以提升了所己的c啊，方t阅片术的等级，再
马上，ct阅片术，熟练度。就到了5级
在那里翻来覆去地看患的ct阅片结果。脑旁就再次在电，看着者然后，方子业一个不知名的副教授，
有出血灶的。粗略看，是没
么出血灶。没有什再细致看，也还是
状。再细好，并看各个脏器器官之管管腔，其实形态都还致地间血没有破裂等症
所以说？
还真的并不是失血性休克么？
但如果不是失血性休克的会这么低？话，患者的血压为什么
的水平也血不高。氧
题啊？患者术中已经心脏的超心脏泵出量也没问声监护。做了
的问题。下，就只能是有其他这样的情况那么，在
那是什么样的问题？
方恍然大悟。过了一会儿，方子业再子业才终于是次体查腹部的时候，
好吧，原来是这样。
的全tm都灯下黑了。
大家都只注意到出血去了，没有怎过血容量相对不足。么考虑到
概率。更没有考虑到，一种极低的
。层的可能性ct后再发动脉夹
师，再仔细地试试？”位血管外探查一下科的老腹部哥，你要不，再让那才建议：“邓志老方子业于是
思清楚方正烦乱不没听“什么？”邓志此刻心已子业到底在说些啥。，根本
不，我们再做和简单的“我说，要建议。彩超看看。”方子业给做一个腹部的血管了一个更加直接一个床旁的ct或者再
“手术室什么难度，”你猜测是什么诊断起来很难，彩超倒是没内床旁ct操作？
“患者昏迷后，才遇到了动脉夹层。”
动脉说。。”方夹层“或者说是创伤性，迟发性子业建议
“这不可能！~”
多遍出来，血管外科不了。”能诊断过了好的人，都看“夹层怎么可
志几乎马上就反议。“我们也经常看到驳了像学，更a。”邓方子业的建何况，患者还做了ct夹层的影
“那就做性退了一步。正现在也没什么可以个彩超呗，反做的。”方子业索
无菌原则。无需管，手术已结束
发现了血管的查裘的探头一探上去，就宇所以，麻醉科的了一下腹部轩副教管径不太对……授也还真的给患者探，然后超声
有人当场，几乎所都傻了眼。
方开了感然后再看提出这个建议背影。老实实的间，只留下一个老子业已经踩的方子业时，应门离开了手术
(本章完)