搪瓷缸子满脸笑容的坐十几分钟后，林语鸣进来，到主席台上。捧着
他环视整个临床绝大部阶梯教室分主任都到了。，
几十名主任、副主任、责任主治医代总现在的中坚力量。表着矿
在前排，瑟人到的差不多了，消化内科李主任坐瑟发抖。
，吹了吹语鸣端起搪瓷缸子茶叶沫子，喝了口水。林
嗡，现在开始全院会诊。“人差不多了”林语鸣的克风传出来，在阶作响。声音通过麦梯教室里嗡
报病史。”“普外科先汇
阶梯教室里鸦雀无声。
算多的了。今儿这么多全院，其实三五个人齐聚一堂，应室已经相关科有猫腻。……不，肯定该全院会诊很多，说是
长脖人都知道，伸子准备看热闹。所有
旁冲陈勇地汇报病史，硬着头皮站起来，他试图在原但罗浩陈勇招手。站在讲台上的麦克风
没办法，陈勇这一刻恨死了罗浩。
情况。陈勇拿着病历开始汇报患者的来到麦克前，
疸……”身黄“患者因腹痛、周
多所导致的肾上腺素分泌过陈勇拿着病历的，并不是因为他害怕。奋，身体内手有些兴这是因为激动、颤抖，
抖陈勇冷静，越说越流下来，身体开了个肾上腺素已头后，经适应，手不再发对利。
明扼要，颇为干练。的病史汇，简报几分钟
他进入医院后，就是靠。姜文来的，基本功扎实可明一手带起
总的年轻都像他一样，那可真当，突出重点。如果矿能说是未来可期医生林语鸣对陈勇汇报。的病历很满意，详略得
问道看法。”林“病。任先说一下自己的鸣哪位主，史汇报完了语
看见身边的温友仁大步消化内科李主任走上讲台。，但她刚刚动犹豫中要站起来了一下，就
“我抛砖引玉，先来讲几句吧。”
友仁恶狠狠的盯着李主温神充满了不屑，像是看一個死任人。，眼
知道消化内科的，还把患者送到我们大普外科。”除术。”温友仁大声说家也听年前做的胆囊切想道，“20年，都过了么20年，我不到了，患者报病史，是怎“刚汇是20
？”道说20年内患者的胆囊又需要长出来，我老温再“难上台切一次
“李主任！院里面、推诿患者，落实首诊负责制。你白病，就信手把们是怎么做委三令五申要求不能给兄弟科室？！”市卫健患者推的？看不明
火药味儿充斥在所都目瞪口间，哪怕感知最迟钝的此刻有人的口鼻之医生，此时呆的看着温主任。
，这这特么哪是全院分明就是温友仁在会诊泄私愤。
任、。像有点过分，有些主好责任主治医心里想到
淡定的捧着搪瓷他们看见林语鸣林处长可当，心生无奈。缸子喝茶
温友仁这是找医务处给背书。给消化内科一个好看，
唉。
都是同事，何必呢。
我想这先坐。”温友完。的言语开始狂野给我的原因。李主任你下，仁“患者有肝脓肿，起来是消化内科把患者推礼貌的把我的话听
发肆无忌惮。长在纵容自己，所以愈他也瞥见了林语鸣的小动作，认为林处
！脓治疗肝脓肿，要！！”科手术？不怕术后“肝脓肿怎么办？外毒血症？穿刺！穿刺！！穿刺
不是非要转入我们！”不会能治疗，你李淑梅别“三基培训里，穿刺技术医生都要掌握的，是每一名才说普外科
道姓。温友仁已经开始指名
阵，差点没被气哭了。李主任的一脸红一阵、白
负责！！”cu，是你李淑梅科，居心叵测！要是我上台开刀，术后患者高烧不退要住i外负“把患者推给我普责，还是我老温
级抗生素。内科！”等等并发症的患者留在你消化很可能有脓毒血症价比高这里是外是把麻烦推给别人，把性科，药占比低。你这患者“我，需要用高
“无耻！！”
直白的骂出口。温友仁的话都说出口，最后还性价比这类平时不会说句，甚至连一比一句狠的话
“我……”
克风，声音在阶梯教室里消化内科李主任想一样，忽略不计。像是蚊子的嗡嗡声，可她面前没有麦要反驳
指责道，“伱这是推诿患者，没是对矿总不负有确切落实市卫健委、友仁继续“开玩笑！”温责，是对院长不负责，矿总医务处的文件！”是对林处长不负责！精神。
在气不好，大家都知道座所有主任都傻了眼，老温的脾。
竟然一点都不提患者的病情，把矛头指向消化内，仗着有医务处撑腰，科。仁这次杀疯了可没人友想到温
知道，但万万院会诊来打都矛盾到温友仁会借着全由来已久，这事儿大家没想普外科与消化内科的击消化内科。
“李主任，你来说说病情。林语鸣打断了温友仁的话。”
娘了，林语鸣一直掌控着节奏。再说下去可能要骂
。温友仁横小的李主任，满是不屑眼看着身材矮
冷静了足足两李主任被气的血压都升起来分钟。了，走上讲台，
这两分钟极其尴尬。
还是放弃了阶梯教室里安安和消化内科主任熟悉的医句话，但大眼瞪小眼，有几个思量半天后来帮她说生想站出。静静的，所有人
气。我考症导致的局部有炎肝脓肿并发胆道积，很可能是。”虑复杂，b超看是的情况很患者“
见明确的石头，，“胆囊切除了，胆道炎症？”？还不是肝脓肿来“什么你说是哪来的炎症声问道里没看温友仁大的！”
“再说，有炎症可以内科解决，和外科有什么关系？！”
温友仁的态度咄咄逼人。
大，压的消化内任喘不过气。的声音很但他虽然没有麦克风，科主
幕布旁看着这一切。罗浩站在
李主任面对咄咄逼人还击。并没有给予有力的的温友仁，
知道污任并不20年前的床胆囊她只是经验判断患者可能和合征，看样子切除有关系。水池综李主凭借着多年临
但要她具体说清楚任力有未逮。为什么，李主
。还是得自己出手
鸣见李主任罗浩。的憋得满脸通红，过了片不说话了，讪讪刻，林语，也看向罗浩看向林语鸣
目光对视头。，罗浩点了点
的动林语鸣的手从搪瓷下面，做了一个一刀两断缸子上拿开，放到桌子作。
罗浩认真点头。
那你先休息一“李主，有些小矛盾是正常的，温主任也没必下，都是医院的同事要上纲上线。”任，
，他仿佛温友仁一脸得意打了一个大胜仗。
，环视四周。一谈，咱们先聊“还有哪位主任谈病情。”林语鸣没着急
说话，鸦雀无声。没人
点头，双们医务处说说意见，以”几秒钟后，林语鸣点手捧着搪瓷缸子，“那我供大家参考。
嗯？
主任们都愣了下。
？医务处说自己的意见
只负责主持别全院会，让相关科室踢皮诊，医务处球。
？怎么裁判要下场
浩走上讲台，台下一片哗然。罗
无闻，以至于大家都士号人。博充满了期待，可罗浩位协和的年轻来矿总将近两年，一直忘记了还有这曾几何时大家对这默默
。最近他人知道的不多可相关科室只有妇产科和普外科，其罗浩是有点活跃，
t。p罗浩打开笔记本，连接投影仪，打开p
呦呵！
专业！！
任、责任主台下的主治医们眼前一亮。
在全院会诊里看到了。会的时候那些专是开家、教授们的做派，没想到这学科年
间紧迫，从来就没见过用ppt的。全院会诊时
开了眼。这回真是
，有不足之下这，我代表个病例处还请各位指出。医务处”讲一“各位主任，大家好
罗浩朗声说道。
他脸上的笑容温照进所有人的暖、和煦、敦厚，仿佛一道阳光心头。
刚刚温友的戾气被一扫而空。仁带给大家
”5个小时前做cp。共振胰胆管造影，简称“刚刚陈医生汇这段我们略过。”罗浩道，“这里是患者在报过病史，的磁
影像出现在屏幕上。
信号充盈缺可见胆道-肝内、外胆管内存肠道两者的沟通，近损……”“十二指肠廓不清的低端与胆总管之间在轮
开始讲述磁共振罗浩胰胆管造影的片子。
高深的内容，哪怕在懂的人一只手都来。这段涉及到影像学专业主治医，但能看座的都能数得过是各科室的主任、责任
人都不多。别说是看听懂的讲解，能懂，罗浩
“存在肠内容物指肠吻合口处影总结一下，——胆总管十二。”磁共振胰胆管造显示
肠内容物。
吻合口……
短主任们都皱起眉。暂的愣神后，在座的
友仁诧异的问道。己说20年前做的是胆囊切除术，“吻合口？什么吻合口”温？患者自哪来的吻合口。
刹那间，无数的回忆到可能出来，他意识里浮现在温友仁脑海有问题。
浩微微一笑，主任的描述是有错误的。”“是的，吻合口。“在既往”罗史中，温
错误！
错误的！！
友仁有错误！！！指出温罗浩直言不讳的
话印证一瞬间凝结成冰，铁。猜测温友仁脸上的笑容青的骇人，罗浩的了他的一些
”温友道胆囊切除术，这是患者仁大声吼自己说的！。“不可能！患者自诉20年前在我院行
烦小点声，这是“温主任，看着温友仁，“既然手全院会诊”罗浩淡然病历肯定在病案室。术是在麻咱们矿总做的，”。
，切换着，罗浩点击电脑屏幕界面。说
出。在所有人面前老泛黄的病历纸现古
的味道。哪怕只是写病历中嗅到时光荏苒影像，在座众人也能从当年的手
历架上，但前的患者是2术。别说眼却，更，既往病历也都虽然病案室就在那的手过患者的既往病历从来没有人去探寻在病前做0年
是温友仁，都遗漏了这一点。无论李素梅还
全搞不懂10g部宕机。诸多主任、责任的内容，全主治医2mb的大脑完
轻轻滑老主任亲罗浩轻动，找到当年轻手指自书写的手术记录。
是我们矿总外科国华老主任亲自书。”写的手术记录“这里，
“我查过字迹，华主任亲手写的。”是国
亲手书写！
一份手术记录下0分钟，老外科主年代，写任竟的医生做在当年那个手写病历的这些杂事。然亲手书写，而不是交给手要2
。医生罗浩的话马上引起们的注意
都知道这是重点不用敲黑板，大家。
迹发呆。，尤其是温友仁温主任他怔怔的看着熟悉的字
的确是老主任的笔迹，做不得假。
记录，能会出问题。而老主任亲手书写手术不用看内容全温定有问题，就知道手术一或者说是可友仁完
为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己书写手术记录。
，但。实却心细如发，他这么么做的原因国华老主任看着其有做一定这粗犷
了起来。温友仁一颗心悬
他已经嗅到了危险。
。定睛往下看
冰窟。温友仁瞬间如坠
的的确是胆囊切结石，所量泥沙样以外，指肠侧侧吻合术。还做了胆总管十二者当年做患主任除了切除胆囊以老发现胆总管里有大除术，但因为书中探查
如果是这样……
下子竖起来。温友仁的头发一
囊被切掉了。”胆二指肠侧侧吻合术，们没有办法十者，苛责一个非医疗苛责患“胆总管行业这是当年的术式。我的人能说出这个术式只知道。一般来讲，患者自己
果有一点点职业精该去看一眼，您说呢，温任。”“神，都应就在病案室，我想如主病历
罗浩面带微笑。定，温和而坚，直视温友仁
！！！
发冲冠。温友仁血气上涌，怒
这特么是打自己脸！
当着全院各科打自己的脸！！主治医的面室主任、责任
啪啪作响。
没办法反驳。而自己却
“做切缠。经被温友仁开始胡搅蛮了又怎么样？胆囊已？！”掉了，外科还能做什么
着你有道理然回答道，“接下来肠侧侧吻合术术后并我们就胆总管十二指发症开始讲。”大并不意味“温主任，说话声音。”罗浩淡
泼打滚的机会，开始就胆总管罗浩没讲起。侧吻合术术后并发症给温友仁像泼妇一样撒十二指肠侧
“患者的诊断应该是盲袋综合征、盲窝综合征。”污水池综合征，也称盲端综合征、
们也能看袋内，从而引见食物残起一系列的临壶腹部形成的盲胆肠吻合口渣、结石等蓄积在床症状。”至vater“磁共振的影像上，我
“相关的诊断”依据是……
别诊断是……”“相关的鉴
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
历似的，把每一他就像是书写病条都讲了出来。
刚开任老脸惨白，双手颤抖状态中的温主始还处于暴怒、怨恨。
生，要靠职业医素养说话。
：这句话来自本章说）名医人。（注治病救生的梦想都很单纯——恶龙之前，每一在成为
面对自己无法撼动，也只能无言以对怕已经成为恶龙，般的事实的、铁一。哪
容，想到他温友仁想到罗浩的。自己请示要给患者做跟磁共振胰胆管造影笑
似的在温友的走马灯一幕一幕像是临死前仁脑海里闪过。
掉进了一个陷阱。他茫然中意识到自己好像
的林处长，又自己的罗浩，温友斯用铁一般的理喝茶片空白。事实攻击看了一眼意气风发，仁大脑一搪瓷缸子慢条看着主席台上手捧
同点就是笑里藏这爷俩唯一的共刀，自己上当了！
征是疗。在以前次开刀……”“污水池综合典型的外科病例，现在说一下治，类似的患者需要二
温友仁，有纠结于打击而是继续讲病历。罗浩没
投屏上。一副血淋淋的手术画面出现在
，术者发表于中华外“这是19有一张病例95年的一个科学杂志。”图片，只
开年来微创技术的发管下端结石治手段是外科手术，刀联合espt取石在胆总手术。”“当时的治疗随着近展，erc但是疗中已替代传统
est？
ercp？
上。两个缩写出现在投屏
么术式？”一“罗医生个坐主治医看的入了神，在角落里的责任，那是什下意识问道。
简略esd相关资料开始关问，手指在电脑屏幕上就预料于ercp和到有人会提滑动，找到有解释。罗浩像是早
极其认真。这回林语鸣都听的连
通俗易懂，深入浅出。罗浩的讲解言简意赅，
样。”“大概就是这五分钟后，罗浩微笑，
浩没有继续讲，而说完后，罗钟。是停顿了几秒
“吁~”
气。，有人如梦方，长吁了一口不知哪个角落醒
有人听说，论疗效的话过ercp，有人没听术式对患者解，所有说过，的创伤极小远超外科手术。意识到这种罗浩的讲人都造成但经过
罗浩打开了门。一扇大
个崭新的天地。门后的医生看见了一
创伤，单单一个二次手，且不手术平添了无数的难度如果要。外科手术的话说患者受到的变，就给做术术中解剖结构改
头就可以。术避开这一乳肌、篮网取石点，只要切可ercp+esd手
然的手术治疗变得简单一想到棘手，在座的医生们都怦心动。
只有温友仁是例外。
他脸色铁恶狠狠的瞪青，着罗浩。
再讲解。里不明白我可以仁杀人一般的目光”罗浩面对温友哪任，您听懂了么？“温主毫不畏惧，微笑说道。
！！”“！
挑衅！！！挑衅，这是纯纯的
吱咯吱的响。温友仁双手握拳，咯
务处建议外请专家行e术的话我觉得以“回到我们要讨论的手术。”病人身上，外科手温主任的水平拿不下来，所以医rcp+esd
拿，不，下，来！
了自己的意见。罗浩根本不给温友仁留脸，很直白的说
带着医务处关键是罗浩每一句话都务处！，他代表的是矿总医
醉在新们彻底技术中难以自拔的医生醒过来。刚刚还沉
针眼前的患者，既是诊疗的碰撞。对的碰撞，又是新旧理念
p已经不算是新技术迟没有开展，单就矿总了，可矿总迟端医疗。称高而言，这项技术堪虽然eⳫ
缝里挤出一句话”温友仁从牙“你凭什么这么说？！。
人耳膜生疼。石子，磨的每一个字都粗粝的像是
罗浩若有所思的看着温友仁。
，霍的一下站起来。仁一拍椅子扶手“你瞅啥！”温友
仿佛他愤怒的看着罗浩，对罗浩饱以下一秒就要冲上来老拳。
。紧张起来，有人看向林语鸣众人
事态恶化主任，以免这时候身为医务处处。长的林语鸣应该站出来安抚一下温
然然而。
一切视而无睹。林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的
说？”罗浩没有笑凭什么任，刚刚我对过高您的评价已经了，您确定要知道我“温主这么，正色说道，
哦呵！
前就是麦克风不大，但他面罗浩的声音。
人们的耳中。每一个字都清楚的落到
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
为来却被我什么。对了在院里坐下听我说，要打一顿的话……以后，您最好怕少壮，那我事。”，温主任就告诉你谁看见您都会想到这件“好是冲上，拳
会再在矿要是那样，但凡要干下去总里顿，。”笑着道，“罗浩微微一点脸的都不
“你……”
温友仁知道罗浩说的是话却很难让他接受。实话，可实
。”当主任的前后ppt，“现诉数量的对比度、患者投在您手术难度、完成们来看普外科在我罗浩打开另外一个
人也就算了，可别把给骗了。”都是医生是怎么回事，咱们都无所谓。评定家喝酒吹牛，怎么吹自己的省级名医到底，心里有数。骗骗普通“平时大
温友仁险险把碎。一口牙咬
打又打不过，说也，温友仁束手无策。说不听
t里的数据我查阅了近25年普外科的手术这份pp”“资料，应该没有疑问。
例手术左右、疝气，普外科每年主多。”任之前完成18004级手术占比450任成为普外科大\%，阑尾切除术修补术的相对数量并不“201。1年，温主
“其中，胰十二指肠联均每年完合切除术平成30例左右。”
院就没做过，“2011年以后，也几乎为胰十二指肠联合切除术咱们医高难度的4级手术零。”
的不明显，可我查阅种‘处置’都被温主任术这变成手术，汇报给虽然手术量下跌医院。”“资料后发现腹腔穿刺
的领导下，普外科的手术量再创新高的么说出来在自己“真不知道温主任在做。”总结的时候，当着院领导的面年度是怎
阶梯教室里静的吓人。
友在打温罗浩已经不是脸，而是把温友仁按在地上，脚踩仁的他的脸在摩擦。
林语鸣很滋滋的喝了口茶手捧着搪瓷缸子，美满意。，