操作室外，仍然有病人和家属陆续前埋怨声。来，且还有低沉的
问，‘怎么这么久啊？’是后来排队的病人在
称，你是没看到之前情地回复。那位大兄弟，在里‘还好啦，这是治病面搞了半个多小时才出来。’有人又不是买菜称比较热
么多，操作也就这一个，只能慢慢……’也有看得开的人劝吧。运气好一点点了室‘医着自己没挂彩，权当是比其他人的排啊，就想生就这
不能挤的，碰到了谁，那就是找，本来大家都是不自在。再一挤来挤去人多，要么骨折要么脱位，
这里的人不是病人，身体上不痛？哪个在
口打一站，就自然而然张晋川宽厚的肩膀，敦一下。压迫感，往门人不自觉往后缩子开，非常有实的个地会让门后最靠近他的几个病骨科医生的
，我们要责，大家一个一个来对臃肿，嗓门儿此刻也是，说每一个病人负，切莫挤到张晋川身材很壮实一些女孩子来丝毫不是玩笑，而且看起他胳膊有摔倒了。”大家辛苦排一下队啊的大腿粗，完全不拔高了几个调：“
我就进，拉着，也是本地去了。”把片子然后被张晋川引进给医生胳膊十岁左右，人，在门口抄着本地口音：“快无力耷快快，把来的病人，大概四
里面穿着的是衬衣。他穿着皮鞋，身着正装，
里走西装半套，袖衣的袖子给剪了，子挂在了进。身后，如同袈就让自己的老婆把衬裟一般地往但这会儿，他自己
一时间他涛，还多看了旁边的方子业一眼“主任，我是要躺着。是坐着？”还就看向了年第纪比较大的薛
分尊敬的意思言语中有几。毕竟此时薛涛还和方子业在闲聊，且
，如果连这样得看人下菜。的领域，越要懂了。越是陌生最基本的察言观色人到中年懂的话，那就废废都不
，也打量着戴着口罩的方子业。所以他靠在床旁后
个子不算高，估么大没有张晋川看起来那计接近一米八，整个很精神，虽然肉却也结实……人块头，可肌
这里，是他，说：“大叔，您啊？”怎么受伤的怎么回事，他打量方子业间，方子业就走向了
诊和阅片同问查体。时进行，然后再况紧急，情
不然的话，正常的，后体查要的时候，资源……时间就是第一接诊程序就是先问诊，然后再阅片。可必
过话一愣，可也主动接来——中年
了之后紧握住了东西，它中年还有些握，所以“我这就是车偏亏我握得够紧着，下面的医生说幸只有脱位，不然就是挂自嘲地开着玩笑。彩了。”，这只手，紧偏倒后，我还
，都符合前脱位的病史特征……询问病史与阅片
可方子业仍加快速然不敢跳度的第一要务。，精准的诊断，才是这一步，越是繁忙的时过体格检查候
。方子业前去给病人做涛和张晋川二人一边阅片，一边再仔细确诊，要完全排除隐匿性骨折体格检查时，旁边的薛
，一项确诊关节脱少。位，病史、体格都不能检查，辅助检查
么就没有必得牵引，让病要手法人在病床上躺着吧。位伴随着骨折的话，排除诊断，但凡是脱复位了，那直接去做个骨而且，除了确诊，还
的脱位，你复位个毛线。有骨折
。基本能确诊后
：“你这个情况是肩关然打一下石膏，节前脱位。需要手法复后……”且并位薛涛便对病人说够对伱进行手法复位，，在这里顺便签个字，我们才能
他多废话多，想做就做，不想做就走。，薛涛来不及和，本来正详细谈话，但是人数太常的就诊流程，需要情况紧急
怎么谈，也，风险也就这些，再是浪费大概的事情就那么多就时间。
去一些环节。必要的时候，会省
“好的，你要不找我字吧，星。在至少有个专业的医生动不了。”病人指签字颇为麻烦，但是现管他，便如同遇到了救了指右胳膊，虽然觉得老婆去签我这写字的利手啊，
创伤诊诊科又等了好久，然后在骨科科，就等了好久，在急到急久。真的受了苦，从现场中心的门口，又等了好这一次，他可算是
事兄弟被他欲哭无泪，毕，之前几个着急、走了，中年就老实了院还不给插队看的闹黍直接带，在找关系竟啊。之后，医且自以为自己很有关系蜀
情况。找关系，那是平时时候，医院里偶有的
那就是直接让了谁敢闹事，呗……了大急诊的情况下，恩州的领导别想干但是发生
。者的患肢，再用嘴巴对经签这个操作室里“跟子业在看到字后，查体的双手变为扶着患面进行复位。”方门口，病人的老婆已我这边来，我们不在患者指向门口方向
方子业这话有点猝不及：“好的。谢！~”点头，病人完全没思考防就
薛涛也是整个人都要自然，听到把病人往哪里带？一呆，这方子业了方子业的话后，旁边的
身才转身时。突然，病人半
张“嗷呜！~”一声。己的右他忽然感觉到了自了一股剧烈力量，这力量让他下意识胳膊处，传来地慌
心稍稍不稳略紧接一偏后。着，他的重，
与嗷呜声前后“咔哒！”一声几乎序贯相接。
两道声音同时响起，房间里的人都惊呆了！
苦痛，马上一声痛的惊呼。边肩膀传来中年大叔仿佛再次感觉到了自己的右一阵剧
可这一阵剧不超过两秒钟痛的持续时间绝对后。
突发而出的一种置觉。的肉身的感，脱离了自己空感，好像短时间内，自己的手
检查上，这叫恐惧征，会伴随疼痛。学的专科在医
突然的疼痛让短汗的额头布满细！青筋都竖起来！他下意暂的疼痛立刻让他边身子往下识的右半一偏，
。但就是在下一刻，的疼痛尽皆缓解，上臂肌肉的反弹感瞬间麻木，都没所有，使得他的疼痛力有意识到疼痛的消失
怨绪想要爆发。，仿佛有愤怒的情向了站在右手右胳膊，有些愤怒地看左手十分委屈地捂住了自己的而幽边的方子业
一看力气就不小别，只是，方子业这个子虽然不高，可也算强壮级，自己目前且就一只手。
打不过。
“你！只能骂：”
：你不边走呢嘛……骂是说好了往这心里大tm不讲武德，
人都呆住了此同时，薛涛和梁雪涯两个。与
么状况。没搞清楚这是什
慢慢僵硬的薛涛，满脸问已。地转向大鼻子浓眉会儿的眉收缩如刀，紧皱不就把头身材魁梧的张晋川毛号。却发现薛涛这
—薛涛则是看向方子业—
自己的双手，对病？”开了：“复位好了，方子业马上放人解释说你试着动一动这只手
“痛啊我！”
啊。”中年。我动个鸡“动毛大叔的动不了不了，语气不太好。
的事情。着举报里一边骂娘，一边寻思心
。这样是我现在哪里有你不，这只手受伤了，的医生？我如果不非得打你一下你看我和你掰扯掰扯
，大叔加剧与持续，是复位，你痛过程中的恐惧征，，而且原有的疼动在后，就会马上了。你刚刚上去一动，之前是脱“没事消失这是学术名词，短暂存的疼痛也会马上缓解。”位了，现在是复位
“我说得对不对？”
快复位的速度。。”方子业一边说，一边笑。，加我如果告诉是为了转移你的“我之所你去别的地方，防下你我要骗你猝不及了注意力复位，你得把我打一顿以让
”“来，学中年的然后在看到情绪将信将疑后着我的动作，慢慢托着抬！右手往前，才说：
完全没有刻，理会太多。方子业此
，是概念因为3级的手法复位术，与4级的手法复位术。完全不一样的理解和
，还排着队。外面的病人不少
到4级后，节省的节的时间，那万一节是必要的行为，病虽然自己加点了手法复位术，可能只是一个人省了两个呢？省时间
但凡节省一点时间，一点。那就赚
方子业此刻俨然色——已经进入了角
因为这种简单的在是太简单不过了。肩关节前脱位复位，实
肩关节脱位是临床位！上极为常见的关节脱
为肩关节脱位中最常见的！肩关节前脱位又作
办法，举重若轻。术的方子业的种对付它拥有了4级熟，至少有四五练度等级手法复位
限力量。有4级的阅片术，再加上，果有，那么方对诊断是基本上不存子业也已经尽到极方子业拥在漏洞的，如
4级的力x线阅片术和4级的手法复位量术，是自己最大下的准备——
己所能！可能能力有限，但在能力范虽然可能有学识点的浪曾经发过的誓言，忘记了自己费，但方子业还是不敢围内，尽
级的手法复位术，让自然，4方子业大为受益——
就是脚蹬手拉法复位的手法，临床上，肩关节脱位、最普遍并写在教。最常用科书上的
经常喊脚是临床上学名是hippocr蹬手拉法。atic复位法，只
外旋转肱骨头窝，对患时交替内者进行纵向牵引足部抵在患侧腋。的同这种手术复位的方法是：术者在将
比较高的臂，只是存在已经不常用了。这种手法很经典也很简单，它的复位成经牵拉损伤，并丛神且还颇为费力，因此功率还可以
省力且简单适用位法。这式的选择。是治疗的方临床上早就存在颇为，即外旋复的其他复位方法
选择。晋升，就是时机的第二种
下，患者出现了关节一般情脱此肌肉会不自觉缩。位后，会存在下意识相当于是交感神经会紧的保护和戒备。地收况张，因
常规情况果要去做复位下，你如的收缩力。用术者的力量，去拮抗这一部分交感神经兴奋，就需要
意。就是出其不但也有例外，那
不需要太大的力量。在患者还没有意识位的时候进行复位，就到你会给他做复
。省力，而且快速
说明的。疗行为，是不能给患者且，这样的治
那更加耽误时间给薛，还不如常规复位。等人慢慢解释，涛
醉或者肌松药保护性肌肉收然后复而要常规复位的话，就或者在加位的情况下，蛮力患者戒备性的肌肉牵引，。痛产生的应激性缩和收缩，需要依靠大力量要抵抗患者因为疼用了麻
临性收缩力收缩力量。，还要大于因，患者自根据主戒备性产生的保护床研究，可以发现为疼痛产生的应激性的
，是最佳时因此，对其进行复位没防备地情况下意、完全机。，选择在患者不经
换个地方。点要去的地方，让病人以为啊，真的要好与薛涛在说话，方子业这边而刚刚患者正给他还‘假模假样’地指
完全可以达到出其不意的效果。
这是对一个疾病的拿捏感和火候。
涛等人还是不知道。，这些东西只有方子业患者不知道，薛知道，当然
更大的薛涛。然后把目光瞥幽怨地看着方子业，向看起来年纪患者还
你到底管不管？
你一不然等会儿我连起投诉了。
理解方子业这种行为。薛涛也是将信将疑地看向了方子业，不太
与他的行事因，他不知道，但具体是什么原。符合，方子业刚刚的因为他总觉得莽撞，与他的气质，风格，稍有不
释，而是继续说：“大一个前臂吊带，就可以啊，如叔，说句话嘛认错。如果先回家休息。”果真的和我所方子业仍然没给薛涛解痛得更加说厉害，那我该给您认错的一样，那您打
求诊，是吧？”“后面也还有病人
方子业非常淡定的解释。是好是坏。”“您这知道不说话，我也不
眉头一皱。中年男子顿时
仔，现在就只有米粒大小细一感应，如果说之前然变成了篮球脱位时候的，刚刚那一下疼痛突了。疼痛可能有鸡蛋大小
都被方子业说对了！
方子业可啊。以骗自己，甚骗自己骗自己。但自己的感觉肯定不会至自己的老婆都可以
活动左手疑地开始了于是患者将信将！
慢慢抬起。
欸，还好。
行。外展，也还
了。上举，也举起来
，我这？我亮，看向了薛顿时，患涛和方子业，语这就？”多了：气马上变得好主任，医生“薛者的眼神一
”了？“好
开，到底用了多少时间病人从进操作室到离面几个他是亲眼看到了前的。
这还包括方子业业对视半晌，也不过两三分钟，查体和阅片时间。次进来，到现在和方子他这
。本上都是十几分钟左右但其他人，基
状就是疼痛和说：活动受限。”方子业闻言就回之前是关节脱位，关节脱位最主要的症“您
也，就能得到结果。个复位后的节脱“现在你么就是也看到了，活动经感觉到疼痛有极大的缓解的如果你自己已经恢复了，复查一下话，那已”是关位就了。等会儿你再去拍已经复位上去x线
“我刚少戒备性的肌肉收缩力刚之所以趁备，减量，就好比……”防，是为了减轻你的你不备
完整整方子业这回就开始详细。把自己的治地解释起来，他想知给患者以及薛涛路，完地告和治疗思疗过程
者自己也参与到是让患尺寸和火候拿捏得准确。得懂，这才叫把整个诊治过程中来，一让他们能够听
是医生自己单方面，没做好。病有精准的把握，是沟通的过程话，如，那就对疾患者自己却搞不太清楚果只否则的
意的话，可以让我有点功夫的，如果你愿，隐晦地告知二血。薛涛，我其实在手法复耗的学识点回点则是位上消后面比较快速地把外面的病人解决掉，让我
当然，你如果。不信的话，也无所谓
主动要求。止，我不会令行禁
少说话，多做事承诺求问。，少，少
适当地展现一下自己的能。己选择这样显得太傻，但可以来第一天，方子业不可能主动要求太多机会，刚力，让薛涛自
先是薛涛听着方子业的话，傻了。愣着就有点发愣，然后愣着
听的吧。方子业这是说给自己
来有点不靠谱？底是真是假？怎么听起位，搞得这么玄tm的一个手法脱玄乎乎的，到只是
下，才说。下术后复查的医嘱，然带。我和方医生再出去开一豫了处理一下后面吊再打个前臂的病人。”薛涛犹一“张晋川，你带着后病人
求问之机。万般疑惑，也不是他心里有
个时候，都病人当面，给病人解决问题，就是第一任务得往后排。疼痛的，其他任何事，在这
。问，那是电视剧里面才会演出来的当面质问或者求
道谢，看这，赶紧给方子业微一变。向方子业的目光微病人听到
“下一位。”紧接着薛涛就主动地去了进把来。下一个病人给叫
。一次好用，重复着用，自然是不可能的，这样的套路，第不过
了之前的复位叫声看向方子业。而且，这个病人似乎也是听到，所以一直非常戒备地
章完)(本